¿ASPIRAR O NO ASPIRAR EN LA EXTUBACIÓN?

La extubación es un proceso común dentro de las unidades de cuidados intensivos, y cuando se realiza, siempre surge la duda de sí  aspirar ANTES o DURANTE el procedimiento.

• Si consultamos lo que ofrece la evidencia, UpToDate (1), recurso de información médica clínica basado en la evidencia, refiere que el paciente debe ser posicionado en  posición vertical, se debe succionar tanto la cavidad oral como el tubo endotraqueal (ETT). Se dan instrucciones para que el paciente tome una respiración profunda y luego exhale. Durante la exhalación, el globo se desinfla y el ETT se elimina con un solo movimiento suave.
• Difficult Airway Society (DAS) (2), contempla la aspiración, según necesidades, ANTES de la extubación.
• Andreu MF y colaboradores en su trabajo " Effect of Applying Positive Pressure with or without endotracheal suctioning during extubation: a laboratory study" (3) Estudiaron en laboratorio la extubación con ambas técnicas, aspirando durante y sin aspirar en la extubación. La succión endotraqueal durante el desinflado del manguito y la extubación produjo una mayor fuga aire.

Todo parece indicar que aspirar durante la extubación no procede. ¿Cómo lo haceis en vuestras unidades?

• Bibliografia:

1.       https://www-uptodate-com.m-hug.a17.csinet.es/contents/extubation-management?search=EXTUBATION&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 (Actualizado Marzo 2018).

2.      https://www.das.uk.com/guidelines/das-extubation-guidelines1

3.   Andreu MF, Salvati IG, Donnianni MC, Ibañez B, Cotignola M, Bezzi M. Effect of applying positive pressure with or without endotracheal suctioning during extubation: a laboratory study. Respir Care. 2014 Dec;59(12):1905-11. doi: 10.4187/respcare.03121. Epub 2014 Nov 25.