- Si consultamos lo que ofrece la evidencia, UpToDate (1), recurso de información médica clínica basado en la evidencia, refiere que el paciente debe ser posicionado en posición vertical, se debe succionar tanto la cavidad oral como el tubo endotraqueal (ETT). Se dan instrucciones para que el paciente tome una respiración profunda y luego exhale. Durante la exhalación, el globo se desinfla y el ETT se elimina con un solo movimiento suave.
- Difficult Airway Society (DAS) (2), contempla la aspiración, según necesidades, ANTES de la extubación.
- Andreu MF y colaboradores en su trabajo " Effect of Applying Positive Pressure with or without endotracheal suctioning during extubation: a laboratory study" (3) Estudiaron en laboratorio la extubación con ambas técnicas, aspirando durante y sin aspirar en la extubación. La succión endotraqueal durante el desinflado del manguito y la extubación produjo una mayor fuga aire.
Todo parece indicar que aspirar durante la extubación no procede. ¿Cómo lo haceis en vuestras unidades?
- Bibliografia:
1. https://www-uptodate-com.m-hug.a17.csinet.es/contents/extubation-management?search=EXTUBATION&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
(Actualizado Marzo 2018).
3. Andreu
MF, Salvati IG, Donnianni MC, Ibañez B, Cotignola M, Bezzi M. Effect of
applying positive pressure with or without endotracheal suctioning during
extubation: a laboratory study. Respir Care. 2014 Dec;59(12):1905-11. doi:
10.4187/respcare.03121. Epub 2014 Nov 25.
Nosotros aspiramos durante y, en ocasiones, antes y durante. Realmente aspirando orofaringe se evitaría que las secreciones cayeran al pulmón al deshinchar el globo, pero no siempre se consigue aspirar todo y, además,la aspiración de orofaringe es muy desagradable para el paciente por las náuseas que produce.
ResponderEliminarPersonalmente abogo por la aspiración durante, pues parece menos desagradable para el paciente al hacer también la extracción del tubo simultáneamente y no dos procedimientos desagradables uno tras otro. Si bien, nada de lo que he dicho se apoya en evidencia científica, al no haberlo investigado. Es fruto de la práctica diaria y aprendizaje de la carrera. Por tanto, y visto lo expuesto, parece ser equivocado, aunque valoro otros aspectos como confort del paciente
Muchas gracias por tu comentario. Lo cierto es que el paciente si tiene el reflejo tusígeno conservado, podría toser las secreciones que caen al desinflar el globo. En cuanto al confort estás aplicando el tu propio criterio. Crees que es más confortable para el paciente, pero ¿ciertamente lo es?
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